Peau, cheveux, beauté…

La molecule de minoxidil est un produit ayant pour propriété principale de dilater les vaisseaux sanguins (vasodilatateur); Le minoxidil est donc utilisé en prise orale dans la prise en charge de l’hypertension artérielle. Or on remarque une augmentation des poils chez environ 1/3 des patients traités par le minoxidil par voie orale. Le minoxidil stimulerait en effet la multiplication des cellules produisant les cheveux et les poils. D’où l’idée de l’appliquer localement sur les zones touchées par la calvitie.
Le minoxidil est donc un traitement consistant à appliquer une lotion sur le cuir chevelu. Ce traitement est suspensif, c’est-à-dire que son effet s’arrête avec l’arrêt du produit (le bénéfice gagné lors du traitement s’estompe en 3 mois environ)
L’efficacité du minoxidil a fait l’objet de nombreuses études scientifiques. Son effet commence au bout de 3 mois de traitement par une diminution de la chute, puis une repousse commence entre le 4eme mois et le 6eme mois de traitement. Chez les hommes, la repousse est minime dans environ 2/3 des cas et modérée dans 1/3 des cas. Les meilleurs répondeurs au traitement sont les patients atteints d’une calvitie évoluant depuis moins de 10 ans et ayant moins de 40 ans. Chez l’homme, on peut prescrire une lotion de minoxidil a 5 % qui permettrait un effet un peu plus rapide. Chez les femmes, l’amelioration concernerait 2/3 des patientes. Les femmes traitées par minoxidil doivent avoir une contraception efficace.

Le minoxidil doit etre appliqué en petite quantité (environ 1ml) matin et soir sur un cuir chevelu sain et sec : l’application de minoxidil doit donc etre faite deux fois par jour. Il faut veiller a ne pas dépasser 2 ml de minoxidil par jour et ne pas dépasser la zone du cuir chevelu a traiter (le sommet du crane) : en cas d’application accidentelle sur une autre zone (front, joues, oeil…), il faut rincer à grande eau. En effet, en cas d’applications repetees sur le front, les tempes… on risque de voir apparaître une augmentation des poils sur ces zones. Aussi, le soir, il est recommandé de l’appliquer au moins 1 à 2 heures avant l’heure du coucher afin de le laisser sécher et pénétrer. En cas d’apparition d’effets secondaires (irritation, sécheresse, rougeur…) de la zone traitée par le minoxidil ou en cas de palpitations, de vertiges, de baisse de la pression artérielle, de sensation de malaise… il est préférable d’arreter les applications de minoxidil et de consulter le medecin.
Enfin , il convient d’éviter les expositions aux UV lors d’un traitement par minoxidil.

Il est souvent difficile de reperer chez une personne souffrant d’une chute de cheveux depuis peu de temps une alopecie androgenetique au debut de son evolution. Avant que le sommet du crane ne se degarnisse, on voit souvent une diminution de longueur et de diametre des cheveux sur le haut du crane par rapport aux autres regions du cuir chevelu.
Ensuite apparait le degarnissement des zones touchees en haut du crane (golfes temporaux, tonsure…). Chez l’homme, il existe souvent un recul des golfes temporaux, un degarnissement frontal et une tonsure. Chez la femme, la calvitie est souvent plus diffuse, touchant l’ensemble du haut du crane sauf la lisiere frontale qui est le plus souvent préservée. Chez la femme,des poussées évolutives sont souvent notées apres l’accouchement, lors des changements de traiements hormonaux et après la ménopause.
Le diagnostic requiert parfois un examen consistant a prelever 50 à 100 cheveux sur le cuir chevelu, et à les examiner au microscope. Cet examen est appele trichogramme. Il permet de mesurer le calibre des tiges pilaires et le rapport entre cheveux en phase de pousse (anagenes) et morts (telogenes).
On peut aussi recourir au phototrichogramme, consistant à raser une zone du cuir chevelu, et à la
photographier 48-72h plus tard afin d’évaluer la densité des cheveux en phase de pousse et afin d’estimer la proportion de cheveux “normaux” en taille et en pigmentation par rapport aux cheveux miniaturisés (qui ressemblent à du duvet).

Chaque follicule pileux peut produire entre 20 et 25 cheveux dans une vie. Un cheveu pousse durant environ 3 à 7 ans, meurt puis tombe apres quelques mois. Au fil de la vie, ce cycle se racourcit dans la zone située sur le sommet du crane, sous l’influence des hormones males. Il est donc “normal” que les follicules pileux produisant les cheveux sur le sommet du crane se “miniaturisent” avec l’age, sous l’influence des hormones males. Les cheveux deviennent donc normalement moins longs, moins épais et moins denses en vieillissant sur le sommet du crane.
La calvitie ou alopecie androgenetique resulte de cette tendance evolutive des cheveux et l’alopécie androgénétique ou calvitie est donc un processus inéluctable chez l’homme. L’alopécie androgénétique est donc la chute de cheveux classique de l’homme, ou calvitie.
Sa rapidité de déclenchement dans la vie d’un homme dépend de la sensibilité de son cuir chevelu aux hormones males. Cette sensibilite est determinee genetiquement (les personnes souffrant d’alopecie androgenetique auraient plus de recepteurs aux hormones males dans le cuir chevelu ou des recepteurs plus sensibles a l’effet des hormones males).
La calvitie s’appelle donc alopecie androgenetique du fait de ses deux facteurs déclencheurs : « Andro » = l’influence des hormones mâles et le terrain « génétique ».
Chez la femme, l’alopecie androgenetique ou calvitie est elle aussi déterminee par la sensibilite determinee genetiquement du cuir chevelu de certaines femmes a leurs hormones males mais aussi a une possible augmentation des taux d’hormones males chez certaines femmes souffrant d’alopecie androgenetique.Lorsqu’il existe ce type d’anomalie hormonale, on note souvent des signes associés : troubles des regles, augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure…), acné…
La calvitie ou alopecie androgenetique toucherait environ 40% de la population!